先天性心脏病的治疗新法——外科微创治疗

栏目:百科 发表于:2020-05-24 00:01查看: 11
  【间隔】缺损(ASD)、室【间隔】缺损(VSD)和动脉导管未闭(PDA)均【是常】见【的先】天性【心脏】病,发病率【分别】占【先天】性【心脏】病的7-10%、20%和9-12%。其【主要】病理生理【改变】【分别】为心房水平、心室水平和【大动】脉水【平的】左【向右】分流,【导致】肺血【增多】,临床【表现】为易患感冒和肺炎。如长期未经【治疗】,在儿童可【影响】生长发育,还可【出现】细菌性心内膜炎(VSD多见),晚期可【引起】肺动脉高压、充血性心力衰竭和心律失常,【最后】【出现】重度【不可】逆性肺动脉高压,【产生】右向左分流和紫绀,临【床上】称艾森曼格综合征,【从而】【失去】手术和【治疗】【机会】,【威胁】患者【生命】。  【目前】【治疗】ASD、VSD和PDA【的传】统【方法】有外科手术和内科介入两种。【虽然】【这两】种【方法】需【正中】开胸或侧开胸,【并且】【需要】【体外】循环,创伤大,手术【时间】长,【恢复】慢,住院【时间】长,【皮肤】疤痕【明显】,【影响】美观。内科介入【尽管】【不需】开胸,创伤小,术后【恢复】虽较快,但总费用约需3-4.5万元【左右】,【是外】科手术【的将】近2倍,【而且】【治疗】【过程】中,患者【还要】接受大剂【量的】X线【辐射】,对健康不利。  【随着】医疗【技术】的【不断】【发展】,经胸外科微创封堵术【成为】【治疗】ASD、VSD和PDA【的有】效【方法】。【这种】【方法】【不需】【正中】开胸手术,【也不】【需要】【体外】循环,【只需】【在胸】骨右缘第4肋间(ASD)或【胸骨】正【中下】段(VSD)或【胸骨】左缘第2肋间(PDA)【开一】个2-5cm【左右】【的小】切口,在超【声的】【引导】下经胸送入【一个】封堵器,将ASD或VSD或PDA【堵住】【即可】。  经胸部小切口,微创外科封堵修补房、室【间隔】缺损,【不需】在【体外】循环【下直】视修补,手术【时间】短,并发症少,患者【痛苦】小,【不需】接受X线【辐射】,康复快。【由于】【心脏】外科医师更【熟悉】【心脏】内【外的】【解剖】构造,【且在】近似于直视的【条件】下【进行】手术【操作】,更便于【处理】好手术【中的】【各种】【变化】;与导管介入封堵【相比】,外科封堵【经过】的径路更短、【操作】更【直接】,易于【控制】封堵【器的】【释放】和【回收】,应用【范围】更广。因【操作】【在手】术室中全麻下开展,【一旦】【发生】【任何】【意外】【情况】【或者】【出现】并发症,【可以】及时、【迅速】地改为【常规】手【术的】【方式】【处理】,【更加】【安全】、可靠。【因此】,微创外科封堵术【将成】【为一】种【发展】【趋势】。
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