女性关系密切的肾脏病都有哪些?

栏目:百科 发表于:2020-05-24 03:02查看: 3
  【将要】到【来的】3月8日是【世界】肾脏病日,今【年的】主题是“【关注】肾脏病,关爱女性健康”,【目的】【在于】让【世界】【重视】女性健康,【尤其】是肾脏的健康。【作为】【一个】从事肾脏病临床【研究】【近四】十【年的】【大夫】,尤感性别【差异】对【某些】肾病的【发生】、【发展】起着【重要】【作用】,【不仅】【需要】广大女性患者【引起】【重视】,更【需要】【提醒】临床【大夫】在诊治【过程】中引【起的】【重视】。  【虽然】绝【大多】数肾病的临床症状男女性【差别】【不大】,但女性【由于】【自身】生理学及组织【结构】【方面】的【原因】,【有些】疾病【在发】病频率上【差别】【还是】挺【大的】。  与女性相【关的】疾病突【出体】【现在】【以下】:  1、免疫相关性疾病  【所谓】【自身】免疫性疾病是【自己】的免疫识别【系统】【发生】【问题】,【产生】抗体【攻击】自【身的】健康细胞,【从而】【导致】【身体】组织【受到】【损伤】,脏器【的功】能【发生】【进行】性衰退。【目前】【已经】确认80多种【已知】【的自】身免疫性疾病,【其中】与女性【关系】密【切的】有【以下】几种:  (1)【系统】性红斑狼疮(SLE)  【是一】种多发于青年女【性的】累及多脏器【的自】身免疫性炎症性结缔组织病,病变涉及到【全身】小血管。血管【丰富】的脏器受累【频繁】,【它会】【影响】到【皮肤】,肌肉、肾脏,【心脏】、【血液】细胞,【甚至】【是大】脑。【一旦】【重要】脏器受损(心、脑、肾),【影响】预后。【由于】SLE与【部分】【其他】疾病的症状【类似】,早期【容易】【会被】漏诊和误诊。  (2)类风湿关节炎(RA)  【是一】种病因未【明的】慢性、以炎性滑膜炎为【主的】【系统】性疾病。其特征【是手】、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,【经常】伴【有关】节外器官受累及血清类风湿因子阳性,【可以】【导致】关节畸形及功能【丧失】。此类疾病女性好发,发病率为男【性的】2~3倍。可【发生】【于任】何年龄,高发年龄为40~60岁。发病【可能】与遗传、感染、性激素等【有关】。  (3)干燥综合征(SS)  【是一】个【主要】累及外分泌腺【体的】慢性炎症【性自】身免疫病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能【下降】而【出现】【口干】、眼干外,尚有【其他】外分泌腺及腺【体外】【其他】器官的受累而【出现】多【系统】损【害的】症状。其血清中则【有多】种【自身】抗【体和】高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。原发性干燥综合征属全球性疾病,【在我】国人群的患病率为0.3%~0.7%,在老年人【群中】患病率为3%~4%。本病女性多见,男女比为1:9~20。发病年龄多在40岁~50岁。  (4)多发性硬化症(MS)  【是最】常【见的】【一种】中枢神经脱髓鞘疾病,即中枢神【经不】明【原因】退变,【引起】相应管辖【范围】内组织器【官功】能【进行】性减退并【丧失】。本病好发于中、青年女性,病变【大多】涉及到视神经、嵴髓和脑干等中枢【重要】神经。当免疫【系统】【攻击】髓鞘【导致】神经纤维【受伤】,【从而】【引起】神经【冲动】【的流】动【中断】,【比较】常【见的】症状是视力模煳,肌肉【僵硬】等。  (5)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)又称 (【自身】免疫性甲状腺炎)  【是一】种【以自】身甲状腺组织为抗原的慢【性自】身免疫性疾病。日本九州大学Hashimoto首先(1912年)在德国医学杂志上报【道了】4例,【故又】被命【名为】桥本甲状腺炎,为临床【中最】常【见的】甲状腺炎症。多见于【中年】女性,好发年龄为40~50岁。【身体】【内的】免疫【系统】【攻击】甲状腺,【导致】炎症,【造成】甲状腺肿大及功能【进行】性减退,临床【出现】粘液水肿,【全身】乏力,【还会】【出现】腹胀,尿少,【动作】【迟缓】,【声音】变声沙哑等【表现】,当【发展】【到一】【定的】【程度】,会【导致】智力减退,极易疲劳的【身体】状况。实【际上】桥本氏病【是最】常【见的】甲状腺功能减退的【原因】。  2、与感染相【关的】疾病  女性尿道短而直,【而且】较宽,与阴道口【相比】邻,【这种】特【点使】女性泌尿系上行感【染的】【可能】性加大。【正是】【这种】【结构】【特点】【导致】【一个】女性一生中【发生】【一次】【以上】尿路感染【是一】【个大】概率事件。【尤其】在经期和妊娠期。  【但是】女性患者在【出现】尿频尿急尿痛等尿路感染症状时,【不要】草率推断【自己】【就是】尿路感染而盲目用药。【相当】一【部分】女性患者【存在】膀胱输尿道返流现象,即排尿时尿液从膀胱经输尿道返流至肾盂【的反】常,如膀胱三角及输尿管下【端的】肌肉张力较低,【正常】膀胱过度充盈或炎症均可致膀胱-输尿管返流,诱发感染。【大多】【发生】在中、老年患【者以】及【经常】憋尿者。  憋尿是女性常见【的不】良【习惯】。其会【造成】两【种不】良【后果】。其一,尿液在膀胱内【停留】【时间】长,【万一】有少量细菌侵入,便使其有【更多】【时间】繁殖,【也有】【更多】【时间】侵入组织【;其】二,膀胱满盈,【压力】增高,尿液会逆流【向上】至输尿管,若【已有】细菌侵入,【便会】将细菌送【到更】上游的【位置】,引发肾盂肾炎。【解决】【之法】当【然是】不憋尿,【甚至】应养成“勤”小解【的好】【习惯】。  3、与妊娠相关性疾病  妊娠期妇【女在】肾脏功能和血【流动】力学各【方面】均【出现】多【种生】理【变化】,这此【变化】【往往】加重肾脏的【工作】负荷并有【可能】使肾脏【受到】病理性【损伤】,【发生】肾功能障碍,【特别】是原有肾脏疾病的妇女,【如不】积极预防,【可能】【造成】原发病的复发和加重,并危及胎儿。  妊娠期肾脏病突出表【现以】下【类型】  1、肾盂肾炎  其【主要】诱【因为】妊娠后子宫【增大】并后倾【压迫】输尿管,输尿管张力减退、扩张和尿液【滞留】,【形成】肾盂积水。  2、妊娠高血压综合征  【发生】于妊娠24周【以后】血压【开始】增高,【多数】在分娩【后可】【迅速】治愈。值【得一】提【的是】合并妊娠高血压【者也】【有不】少是合并慢性肾病(【过去】称隐【隐匿】性肾炎),这类患者分娩后【一定】【要定】期【进行】专业的肾脏检查,【特别】是【那些】分娩后血压仍【控制】不佳者。  3、妊娠期急性肾衰  多【发生】于妊娠初3【个月】和末3【个月】。早期以10—12周【为高】峰,【主要】【发生】于败血性流产,少数继发于妊娠剧吐【的水】盐丢失。后期以34—40周【为高】峰,【主要】由妊娠高血压综合征【的先】兆子痫、子痫所致。其次为产科并发症如胎盘早期剥离、羊水栓塞【和大】【出血】。少数为妊娠期急性脂肪肝。  4、产后特发性急性肾衰  【发生】于产后当天至产后6周内。妊娠和分娩【过程】【正常】。【大部】分病例伴微血管病性溶血性贫血,尚可伴发热、心衰和癫痫样发作。病因【可能】与病毒感染、麦角制剂和催产素应用及胎盘【碎片】【滞留】【有关】。  【重点】  女性是社会及家庭【的主】力军,在【世界】肾脏病日即【将到】来【之际】,特此发文唿吁女性【重视】健康,【关注】肾脏保健,远离肾脏病。
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