血尿素氮测定的那些事儿

栏目:百科 发表于:2020-05-24 04:01查看: 2
  经【常有】肾友【拿着】化验单很紧张地【问题】,【自己】的尿素氮(BUN)【高了】,是【不是】肾功【能出】【问题】了?【其实】,尿素氮(BUN)【只是】反映【体内】含氮【物质】代谢的【一个】指标。仅依据BUN测定【结果】不【足以】确诊【任何】疾病。  尿素氮〈BuN〉与肌酐(SCr)【一样】,【两者】都为含氮【的有】机物和蛋白质代谢的终末产物,在肾功【能正】【常的】【情况】下,【这些】小分子【物质】从肾小球滤出,故可用作肾小球滤过功【能的】诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时,血肌酐和尿素氮因潴留而增高。  尿素氮【高的】病因【可能】是器【质性】肾功能损害:  1、【各种】原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间【质性】肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。  2、急性肾衰竭肾功【能轻】度受损时,尿素氮【可无】【变化】,但肾小球滤过率【下降】至50%【以下】,尿素氮【才能】升高。  【另外】,【在人】体脱水或【其它】【原因】所致【体内】【有效】血常【量不】【足的】【情况】下,【会因】肾血【流量】减少【也会】【引起】BUN【的一】过性升高。【有时】【在高】蛋白饮食后【也会】有【类似】现象。【所以】,当血BUN升高时,【无须】紧张,但【必须】【全面】检查,【明确】【原因】。  血尿素氮(BUN)测定【是一】项【检测】标准化血样中尿素氮水【平的】【方法】。据美国临床化学协会(AACC)报道,BUN测定主【要用】于【评估】肾脏健康。近日,Jennifer Huizen博士在MNT网站【上发】表【了一】篇文章,【详细】【介绍】了BUN测【定的】【原因】、【时间】、【注意】事项【以及】【结果】解读,整理【如下】:  BUN测【定的】【原因】和【时间】  临【床上】【进行】BUN测【定的】【原因】【有多】种,【主要】是【为了】检查或监测肾脏和肝脏功能。  【由于】尿素氮是蛋白质【的分】解产物,【因此】【血液】尿素氮水平极易受肝脏和肾脏【影响】。【怀疑】有肾脏或肝脏疾病的患者【通常】需【进行】BUN测定。据疾病【控制】与预防【中心】(CDC)称,【在美】国,10%【成年】人患有长期肾脏病,而【大多】【数人】【并不】自知。  肾脏病症状  1、尿频,【尤其】是【夜间】  2、尿量【改变】  3、排尿时尿【道有】烧灼感  4、泡沫尿,咖啡色或血尿  5、腹泻  6、关节或骨骼疼痛,【尤其】是肾周  7、肌肉【痉挛】  8、睡眠【时不】宁腿  9、睡眠障碍  10、疲劳  11、【注意】【力不】【集中】  12、瘙痒  13、食欲减退  14、肿胀或浮肿,【特别】【是面】部,手腕,【脚踝】,腹部【和大】腿  15、高血压  肝病症状  1、深色尿  2、【面色】苍白,大便带血或柏油样便  3、【皮肤】或巩膜黄染  4、易【出现】瘀伤  5、食欲减退  6、恶心或呕吐  7、体重【下降】  8、乏力或虚弱  9、胃痛和水肿  10、下肢和【脚踝】水肿  11、瘙痒  BUN测定前【注意】事项  美国国家糖尿病与【消化】道及肾脏疾病【研究】所【解释】称,【多数】药【物都】可【影响】BUN水平和肾脏功能。非处方止痛药,【尤其】是NSAIDS,可【影响】肾脏功能,如布洛芬,萘普生和阿司匹林。【天然】利尿剂,如咖啡因和类固醇【也可】【影响】肾脏功能。抗生素【也可】【影响】BUN水平。  常见【的可】【影响】肾脏【导致】BUN水平异【常的】处方药有:  1、两性霉素B  2、卡马西平  3、塞来昔布  4、头孢菌素  5、速尿  6、甲氨蝶呤  7、甲基多巴  8、青霉素  9、利福平  10、安体舒通  11、磺胺类药物  12、四环素  13、噻嗪类利尿剂  14、【万古】霉素  国家肾脏基金会【认为】,膳食【补充】剂【也可】对肾脏【产生】负面【影响】,【导致】BUN水平【异常】。【一般】【来说】,【天然】健康产品【不受】FDA管制。这【意味】着膳食【补充】剂【的有】效剂量,【来源】,【以及】【精准】搭配尚无【有力】证据。【同时】也【意味】着草药【补充】剂【可能】含有肾毒性成分,如重【金属】或【类似】马兜铃酸【的化】学【物质】。肾脏病患者【一般】建议【避免】摄入【天然】【补充】剂,【控制】磷,钾摄入量。  BUN测定【结果】解读  【正常】血尿素氮水平为7-22 mg/dl;血尿素氮 > 50 mg/dl,提示【可能】【存在】【某种】疾病。  BUN水平升【高的】【原因】有:  1、肾【损伤】、肾衰竭或肾脏病  2、脱水  3、休克  4、尿路梗阻或疾病  5、胃肠道疾病或【出血】  6、【心脏】病  7、心力衰竭  8、蛋白摄入【过多】  9、【血液】循环不良  10、肥胖  11、高胆固醇血症  BUN水平【降低】的【原因】有:  1、肝功能衰竭  2、水【中毒】  3、蛋白质摄入【不足】  4、营养不良  BUN水【平也】受年龄,性别,【以及】怀孕【的影】响。【通常】【情况】下,BUN水平会【随着】年龄的【增长】而【增加】。  【不同】年龄、性【别的】BUN水平  儿童:5-18 mg/dl  【成年】男性: 8-20 mg/dl  【成年】女性: 6-20 mg/dl  BUN测定【还有】助于【确定】肾脏【治疗】【方法】如透析的疗效。  后续【治疗】和检查  仅依据BUN测定【结果】不【足以】确诊【任何】疾病。若BUN【结果】【异常】,临床医师【通常】【还需】【进行】【其他】检查。肌酐检查和肾脏检查有助于诊断肾脏和肝脏疾病。【部分】患者【还需】【进行】钾,钠和钙水平【检测】,尿液检查【以及】血尿素氮/肌酐比值检查(【正常】值为 10:1-20:1)。  BUN水平异【常的】患者,病因和【严重】【程度】【不同】其【治疗】【方法】【也不】同。器官衰竭者【通常】【需要】【强化】【治疗】和透析【治疗】。BUN水平【变化】较小者【可能】仅需长期监测。  蛋白质摄入过量【导致】BUN水平【异常】者,可【限制】摄入含有【丰富】蛋白质的食物,如肉类,鱼类,豆类和奶制品,【增加】水果和蔬菜摄入量。【保持】水合【状态】【也有】助于【防止】BUN的【增加】。  BUN水【平也】【与高】血【压和】糖尿病相关。【由于】【压力】对血压【的影】响较大,【因此】运动,缓解【压力】【可能】有助于【稳定】BUN水平。【控制】血糖水平,【也有】助于【维持】正【常的】BUN水平。
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