肚子痛怎么回事?

栏目:百科 发表于:2020-05-24 07:01查看: 2
  【肚子】痛【再生】活中很常见,【到底】是【怎么】【回事】呢?下【面我】【来给】【大家】普及【一下】:  一、分类  1、急性腹痛  腹腔内脏器疾病  (1)腹腔脏器急性炎症:急性胃肠炎、急性腐【蚀性】胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等。  (2)腹部脏器穿孔或【破裂】:胃及【十二】指肠溃疡穿孔、伤寒肠穿孔、肝脏【破裂】、脾脏【破裂】、肾【破裂】、异位妊娠【破裂】、卵巢【破裂】等。  (3)腹腔脏器阻塞或扩张:胃黏膜脱垂症、急性肠梗阻、腹股沟疝嵌顿、肠套叠、胆道蛔虫病、胆石症、肾与输尿管结石等。  (4)腹腔脏器扭转:急性胃扭转、卵巢囊肿蒂扭转、大【网膜】扭转、肠扭转等。  (5)腹腔内血管阻塞:肠系膜动脉急性阻塞,急性门静脉血栓【形成】,夹层腹【主动】脉瘤等。  腹壁疾病:腹壁【挫伤】、腹壁脓肿及腹壁带状疱疹等。  胸腔疾病:急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等。  【全身】性疾病及【其他】:风湿热、尿毒症、急性铅【中毒】、血卟啉病、腹型过敏性紫癜、腹型癫痫等。  2、慢性腹痛的病因  腹腔内脏器疾病:  (1)慢性炎症:反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、炎症性肠病等。  (2)胃肠病:胃、【十二】指肠溃疡及胃泌素瘤等。  (3)腹腔内脏【器的】扭转或梗阻:慢性胃肠扭转、肠粘连、大【网膜】粘连综合征等。  (4)包膜张力【增加】:肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。  (5)胃肠运动功能障碍:胃轻瘫、功能性【消化】不良、肝曲及脾曲综合征。  二、临床【表现】  1、腹痛的性质和【程度】  腹痛的性质与病变【所在】脏器及病变的性质【有关】,如绞痛常表示空腔脏器梗阻;胀痛常为内脏包膜张力【增大】,系【膜的】牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的【程度】【有时】和病变【严重】【程度】相一致,但【由于】个体【差异】,【有时】疼痛的【程度】【并不】反映病变的【程度】。  2、腹痛部位  腹痛的【体表】【位置】常和嵴髓的节段性分布【有关】。【通常】【情况】下疼痛【所在】部位即为病变【所在】部位,但【有一】些病变引【起的】疼痛放射至固【定的】【区域】,如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部,阑尾炎引【起的】疼痛可由脐周【转移】至【右下】腹。  3、【伴随】症状  腹痛【伴随】发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等;伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;伴腹泻提示肠道炎症、【吸收】不良、胰腺疾病;伴休克,【同时】有贫【血提】示腹腔脏器【破裂】(如肝或脾【破裂】或异位妊娠【破裂】),心肌梗死、肺炎【也可】有腹痛伴休克,应【特别】【警惕】;伴尿急、尿频、尿痛、血尿等,表明【可能】泌尿系感染或结石;伴【消化】道【出血】,如为柏油样便或呕【血提】示【消化】性溃疡或胃炎等;如为【鲜血】便或【暗红】色血便,常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。  三、检查【进行】必【要的】化验或【特殊】检查  如【三大】【常规】、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B超检查(【包括】泌尿【系统】及盆腔)、腹部平片、胸片,【必要】时行CT或MRI检查;老年人还应作心电图等检查,以便及时【明确】诊断。四:鉴别诊断【根据】腹痛的性状及【伴随】症鉴别,如:  1、突发剧痛多见于胃穿孔、肠穿孔、胆道蛔虫症、泌尿系结石等。  2、腹痛伴发热者,多为痢疾、胆囊炎胆石症、急性阑尾炎、急性胰腺炎等。  3、腹痛而见【面色】苍白,【冷汗】、血压【下降】等症者,多为脏器穿孔、内脏【出血】、异位妊娠【破裂】等危重病变。  4、突起腹痛且呕泻【明显】者,见于霍乱、类霍乱、急性肠炎等病。  5、腹痛伴血尿,多为泌尿系疾病,如急性膀胱炎、泌尿系结石、肾癌等。  6、腹痛伴便血者,应【考虑】肠癌、肠结核、克隆恩等疾病。  7、痛经、异位妊娠之腹痛与月经的【关系】【密切】。  8、肠梗阻在腹痛【同时】,【可见】腹部有肠型或肠蠕动波,或【触及】包块。  9、腹壁按之如板状者,可为腹膜炎、胃穿孔等病。  10、腹痛伴盗汗、潮热等症时,【可见】肠系膜、腹膜结核等病。  11、妇女月经期间小腹疼痛【明显】者,为痛经。  五、【治疗】  1、急性腹痛者,在未【明确】诊断前,不【能给】予强效镇痛药,更不【能给】予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药,以免掩盖病情或贻误诊断。【只有】当诊断【初步】确立后,始能应用镇痛药或解痉药,缓解患【者的】【痛苦】。  2、已【明确】腹痛【是因】胃肠穿孔所致者,应禁食,【补充】【能量】及电解质,并应及时应用广谱抗生素,为及时手术【治疗】【奠定】良【好的】【基础】。  3、如急性腹痛【是因】肝或脾【破裂】所致时(如肝癌癌结节【破裂】或腹【外伤】致肝脾【破裂】等),腹腔内常可抽出【大量】血性液体,患者常伴【有失】血性休克,【此时】,除应用镇痛药外,还应积极【补充】血容量等抗休克【治疗】,为手术【治疗】【创造】【良好】【条件】。  4、腹痛【是因】急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者,应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术,【然后】再【采用】相【应的】【治疗】措施。  5、已【明确】腹痛【是因】胆石症或泌尿系结石所致者,可【给予】解痉药【治疗】。胆总管结石【者可】加用哌替啶(杜冷丁)【治疗】。  6、生育期妇女【发生】急性腹痛者,【尤其】【是中】、下腹部剧痛时,应【询问】停经史,并及时作盆腔B型超声波检查,以【明确】【有无】宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。  7、急性腹痛患者,虽经多方检查【不能】【明确】诊断时,如【生命】体征尚平稳,在积极行【支持】【治疗】的【同时】,仍可【严密】【观察】病情【变化】。【观察】【过程】中如症状加重,【当疑】及患【者有】内脏【出血】、肠坏死、空腔脏器穿孔或【弥漫】性腹膜炎时则应及时剖腹探查,以挽救患者【生命】。
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