产痛与分娩镇痛

栏目:百科 发表于:2020-07-01 18:01查看: 7
分娩是【我们】繁衍生【息的】【自然】【过程】,【但是】分娩时子宫收缩和紧张【恐惧】心理引【起的】疼痛,对【于大】【多数】孕妈妈,【尤其】是【第一】胎的孕妈妈【而言】,【是极】其【痛苦】的。在医学疼痛指数中,产痛仅【次于】烧灼伤痛,位居【第二】,【所以】它【几乎】【是大】【多数】女性一生中【经历】【的最】疼痛的【事情】!为【什么】产痛【这么】痛?有【什么】【方法】既【可以】缓解产痛,又【能使】分娩【过程】【更加】【顺利】呢?别急,【下面】笔者带领【大家】逐步【揭开】产痛【的面】纱,详解应【对的】【法宝】。  产痛【到底】【有多】痛?【这个】有【相当】【大的】个体【差异】,每【个人】【感受】【都不】同。产程的【潜伏】期,80%孕妈妈【处于】中度疼痛,活跃期50%孕妈妈感【觉到】重度疼痛,【普遍】【来说】,怀孕【第一】胎的妈妈分娩【时的】疼痛比【曾经】生过宝宝的妈妈【更强】烈。  既【然要】【解决】【或者】说减轻产痛,首先得【了解】产痛是【什么】【原因】产【生的】。产痛最【主要】的【原因】是分娩【过程】中,宫缩使子宫血管受压,组织缺血缺氧,【刺激】【上传】到【大脑】,所产【生的】【剧烈】疼痛【感受】。【另外】,宫缩时胎宝宝【压迫】产道,【也会】【导致】疼痛。【还有】分娩时紧张、焦虑、惊恐【的心】理【状态】,使【体内】【一些】与疼痛相【关的】【物质】浓【度增】高,【加剧】疼痛【反应】。【有些】孕妈妈说:“【没事】,我能忍,扛得住,【但是】就怕产痛对分娩【会有】【什么】不良【影响】。”【其实】,产痛【真的】会对分娩有【影响】,首先,会【增加】耗氧【量和】【能量】【消耗】,【容易】【发生】代谢性酸【中毒】。其次,产痛【可能】减慢产程进展【的速】度,【甚至】【导致】产程【停滞】,【甚至】【增加】产后【出血】率、【增加】胎宝宝缺氧及【新生】儿窒息状况的【发生】。这【还真】是“【不说】不【知道】,一说吓一跳”,【既然】产痛【危害】【这么】多,【应对】【法宝】【必须】得【了解】【一下】!话【不多】说,隆重【介绍】分娩镇痛!分娩镇痛【是在】【保障】孕妈妈及胎宝宝安【全的】原则下,用药物或【精神】疗法减少孕妈妈在分娩【过程】【中的】疼痛。分为【两大】类:  一、非药物镇痛:【包括】【呼吸】法(Lamaz【法是】【其中】【一种】)、按摩法、水疗法、【自我】催眠法、电【刺激】按摩法等。  二、药物镇痛:分三种:肌注镇痛、椎管内镇痛、笑气【吸入】镇痛。【目前】,国内外专家学者确认,椎管内镇痛是镇痛【效果】最为确切【的方】法,可【达到】70%~95【%的】止痛【效果】!【所以】,以【下的】篇幅就【全部】【留给】“镇痛【之星】”——椎管内镇痛!  椎管内镇痛【的四】大优点:  1、【能够】【提高】孕妈妈【的自】控能【力和】自【信心】,产妇更【安全】;  2、减少器械助产,【降低】【新生】宝宝误吸【的风】险;  3、消除产痛【反射】对机体【的不】良【影响】,对产程及母婴无【明显】【影响】;  4、孕妈妈【整个】【过程】【清醒】,可【参与】【生产】;  【但是】,椎管内镇痛【毕竟】【是一】项小【的手】术【操作】,有【自己】的【适应】症和禁忌症。  【适应】症:孕妈妈自愿,经产科医师【评估】,可【进行】阴道试产者(【包括】瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。  禁忌症:如孕妈妈拒绝、穿刺部位感染、凝血功能【异常】、颅内压增【高等】;产科【异常】【情况】,如脐带脱垂、【持续】性宫缩乏力或宫缩【异常】、前置胎盘、头盆不称及骨盆【异常】等。  【说到】【这里】,【好多】孕妈妈【可能】【已经】着急【知道】啥【时候】【才能】【开始】用椎管内镇痛,【毕竟】痛觉可【是一】点【都不】美【妙的】。【开始】【使用】椎管内镇痛【这个】【事情】,【一定】【是要】【理论】【结合】【实际】的。【最新】【的美】国产科麻醉指南提出:【只要】【规律】宫缩【开始】【并且】孕妈妈【要求】镇痛【即可】【给予】分娩镇痛。【所以】孕妈妈宫口扩张【的大】小【不是】【判断】椎管内镇痛【开始】【的时】机。【但是】在【很多】医院,麻醉医生和助产士人手都【非常】紧缺,能【做到】让孕妈妈【进入】产房就【开始】椎管内镇痛【是很】不【容易】的。以笔【者所】【在的】医院为例,【一般】孕妈妈宫口扩张1-3cm有【机会】【进行】椎管内镇痛。【因此】,【计划】在分娩时【想要】椎管内镇痛孕妈妈,在分娩医院的【选择】上【就要】【开始】多用【心了】。  孕妈妈【如果】【能在】产【程中】【得到】椎管内镇痛的【辅助】,也【有一】些【需要】【准备】【的事】项,具体【如下】:  孕妈妈要【避免】吃【大量】固体、难消【化的】食物,可饮用高【能量】无渣饮料,以免在紧急【情况】【实施】全麻手术中【发生】食物反流误吸。【进行】椎管内镇痛前签署分娩镇痛【同意】书,【然后】【配合】麻醉医生摆麻醉穿刺所需的【特殊】体位,【特别】【要提】【到的】【一点】是镇痛后每2-4小时【排小】便1次(【如排】尿【困难】,则【需要】护士导尿)。任【何一】项【事物】,【无论】它有【多少】优点,【对于】不【了解】【的人】【来说】,总会【有若】干【疑问】,笔者【在此】【总结】了【大家】对椎管内镇痛常见【的一】些【疑问】:  一、椎管内镇痛【是否】会【损伤】脊椎?  椎管内镇痛【操作】【过程】由训练有素【的麻】醉医师施行,其【位置】位于下腰椎处,较为【安全】。  二、椎管内镇痛【是否】对胎宝宝有【伤害】?  施行椎管内镇痛【是以】维护孕妈妈及胎宝宝【安全】为【最高】原则。椎管内镇痛的药物浓度【大约】【只有】剖宫产【的五】分【之一】,经由胎盘【吸收】的药物量微乎其微,对胎宝宝【无不】良【影响】。  三、椎管内镇痛【是否】会延长产程?  【实施】椎管内镇痛后,孕妈妈能【在无】痛的【状态】下【经历】阴道试产,松驰盆底肌肉【的紧】张度,【有利】于产程进展,【缩短】产程。据统计,【没有】【使用】椎管内镇痛的初产妇孕妈妈,从宫口开3公分到分娩【完成】【大约】【需要】10【个小】时【左右】,而【使用】椎管内镇痛的孕妈妈【多数】在4-6【个小】时【左右】【就可】【完成】分娩。  四、椎管内镇痛【是否】【真的】【完全】不痛?  从【技术】上讲,是【可以】【做到】无痛的。但【完全】无痛【不是】【一个】最佳【的方】法,【因为】【可能】会【影响】子宫的收缩【导致】产程延长。【因此】会【保留】【轻微】的子宫收缩感。【而且】【进入】【第二】产程【以后】,孕妈妈【需要】靠【这个】【感觉】【用力】。       五、【使用】椎管内镇痛【后是】【不是】【一定】能顺产?  顺产有四要素,【分别】【是产】力、产道、胎宝宝及社会心理【因素】。【我们】【知道】产【程中】会【有一】些【不可】【预测】【的因】素:胎儿宫内缺氧、胎头【旋转】【不好】,不【能与】骨盆径线【很好】的衔接,胎【头不】【下降】、宫缩【不好】等,【如果】经医生【处理】【后无】进展,【则需】剖宫产。椎管内镇痛【本身】【不会】【增加】剖宫产【的几】率。  六、椎管内镇痛【是否】【影响】产后哺乳?  椎管内镇痛因用药剂量少,【通过】胎盘很少,药【物很】快【就会】被代谢掉,对哺乳【没有】【影响】。  七、椎管内镇痛产后会痛吗?  椎管内镇痛【的穿】刺【装置】【可以】【作为】产后镇痛【的通】路,如有会阴部侧【切的】产妇【可以】缓解切【口的】疼痛,对产后子宫收缩痛【也有】镇痛【作用】。  八、椎管内镇痛的费用高吗?  椎管内镇痛【所使】【用的】药【物为】经典【的麻】醉药物,【一般】【情况】下,顺【利的】【自然】分娩住院费用【是最】低的,应用硬膜外分娩镇痛后费用较【自然】分娩【增加】约1000元【左右】。  九、椎管内镇痛会【导致】产后腰疼吗?  腰部麻醉穿刺后,穿刺点局部会【有些】钝痛,但【通常】【程度】轻,【几天】后即会【消失】。产后【持续】数周、数月,【甚至】数【年的】腰痛,【往往】和硬膜外麻醉及分娩镇【痛无】关!  PS:产后腰疼【的元】凶:骨盆韧带松弛、脊柱生理【弯曲】失衡、腹直肌分离、生理性缺钙、过度劳累、卧床【太久】、原有腰椎疾病、产后抑郁等【精神】心理【因素】。。。  诚然,【有些】孕妈妈【特别】受【上天】眷顾,产痛微乎其微,【甚至】【只是】腰酸腰胀【就把】宝宝给【生了】,【但这】【毕竟】少之又少。【大多】数孕妈妈产程【中还】【是得】和产痛做斗争,【所以】分娩镇痛【就是】【上天】【送给】【大家】的礼物!【另外】,产程快,【来不】及分娩镇痛,【或者】麻醉医生很忙的【情况】【也是】【有的】,Lamaz【呼吸】法和瑜伽【呼吸】法孕妈妈在孕期【就可】以【了解】并习练,以【备不】时之需!
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